اليرقان - أنواعه وأسبابه

ما هو اليرقان؟

اليرقان (Jaundice) والذي يدعى ايضا الصفار هو مرض ناجم عن تكون كمية زائدة في الدم من صباغ (Pigment) بني- مائل الى الصفرة يسمى "بيليروبين" (Bilirubin). تراكم هذا الصباغ وترسبه في نسيج تحت الجلد وفي الصلبة (الغطاء الليفي الخارجي غير الشفاف للعين - Sclera)، يؤدي الى اصفرار الجلد والعينين. في الحالة الجسمانية السليمة، يتكون صباغ البيليروبين نتيجة للتحلل المستمر لخلايا الدم الحمراء الهرمة، يصل الى الكبد من خلال الدم، تتم معالجته بواسطة عمليات الايض (الاستقلاب - Metabolism)، يصبح ذوابا (Soluble) ويتم افرازه من خلال قنوات المرارة الى الامعاء.

هنالك ثلاثة انواع رئيسية من الاضطرابات في عملية الايض السليمة للبيليروبين، والتي تسبب ظهور اليرقان.

النوع الاول هو اليرقان الناجم عن ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم قبل معالجته من خلال عملية الايض في الكبد. الاسباب الرئيسية لليرقان في هذه الحالات تشمل: انحلال الدم (Hemolysis - تلف مفرط لخلايا الدم)، مما يؤدي الى تكون كمية فائضة من البيليروبين تفوق مقدرة الكبد على التفكيك والاخلاء، وخلل في امتصاص الصباغ في الكبد، او في الية المعالجة الايضية. هذا الوضع مرتبط بامراض وراثية (بما في ذلك متلازمة جيلبير - Gilbert's syndrome الشائعة ولكنها ليست ذات اهمية من الناحية السريرية)، اليرقان الوليدي (Neonataljaundice - ظاهرة شائعة، حميدة وعابرة تنجم عن عدم نضج الكبد)، تاثير الادوية، او امراض الكبد المختلفة.

النوع الثاني هو اليرقان الناجم عن اصابة خلايا الكبد. السبب الاكثر شيوعا هو اليرقان التلوثي الناجم عن التهاب حاد في الكبد بسبب تلوث فيروسي (بفيروس التهاب الكبد - A، B او C). احيانا يرافق هذا النوع من اليرقان ظهور الحمى, شعور عام سيء، فقدان الشهية وافراز بول داكن. اسباب اخرى لهذا النوع من اليرقان تشمل: تضرر الكبد بسبب شرب الكحول, الادوية, السموم، التلوث, الاورام الخبيثة (نقائل في الكبد)، او المراحل النهائية من تشمع الكبد (Cirrhosis Liver).

النوع الثالث من اليرقان ينجم عن خلل في افراز صباغ البيليروبين من الكبد عبر قنوات المرارة (اليرقان الانسدادي). هذا اليرقان قد يظهر عندما تحدث اصابة في مسالك المرارة في داخل الكبد (بسبب الامراض التلوثية، الالتهابية او بسبب ضرر ناجم عن تناول الادوية)، او بسبب انسداد قنوات المرارة في خارج الكبد بسبب حصى في المرارة، او وجود ورم في البنكرياس او في قنوات المرارة. وغالبا ما يكون هذا النوع من اليرقان مصحوبا بحكة وبراز فاتح اللون.

ينبغي التاكيد على انه يجب ان يتم فحص المصاب باي واحد من انواع اليرقان في اسرع وقت ممكن وبدقة من جانب طبيب وان العلاج يختلف باختلاف العامل المسبب لليرقان.