تاخر الإنجاب - كيف يحدث الحمل ؟

تاخر الانجاب

كيف يحدث الحمل؟

يتكون الجهاز التناسلي للبنت من اجزاء داخلية و اجزاء خارجية . تتكون الاجزاء الداخلية من المهبل و هو عبارة عن انبوب عضلي يمتد حوالي 10 سم من فتحة الفرج (الخارج) إلي الرحم.يتمدد المهبل و يتسع اثناء الجماع. الافرازات الحمضية التي تنتجها خلايا و غدد المهبل و البكتريا النافعة تلعب دورين اولهم الحفاظ علي المهبل رطب و الثاني تمنع الميكروبات. اثناء الجماع يتم قذف الحيوانات المنوية بالمهبل. بعد المهبل يوجد الرحم وعنق الرحم و هو عضو عضلي مجوف في اسفل البطن في نهاية المهبل. و هو المضيف للحيوانات المنوية أو البويضة بعد التخصيب. عنق الرحم هو البوابة في أسفل الرحم التي يمر منها الحيوان المنوي إلي الرحم ثم البويضة. يبطن الرحم من الداخل غشاء الاندوميتريم الذي يستجيب للهرمونات فيزيد سمكة حتي تستطيع البويضة الملقحة الانغماس فية و اذا لم يحدث حمل تنزل الزيادة في صورة دم الدورة. يمتد من جانبي الرحم قناتي فالوب(الأنابيب) و هماأنبوبين رفيعين بين الرحم و المبيض طولهم حوالي 10 سم. عندما يطلق احدالمبيضين بويضة، فإن الأهداب في نهاية الانبوبة تساعد على التقاطها وإدخالها داخل الانبوبة المقابلة للمبيض. أيضا تعملأنابيب فالوب كمكان لتقابل الحيوان المنوي مع البويضة لإخصابها، ثم تتحركالبويضة المخصبة نحو الرحم بفعل الانقباضات العضلية المنتظمة لقناة فالوب و بفعلحركة الشعيرات الدقيقة المبطنة للقناة. في اخر نهاية قنوات فالوب علي جانبي الحوض يوجد المبيضو هو مصدر البويضات و الهرمونات الأنثوية فلهذا هو عضو اساسي في عملية الخصوبة. يحتوي المبيضين علي عدد من البيض يصل الي 1 مليون عند الولادة و يضمر بعضهم ليتبقي 400,00 بيضة عند سن البلوغ. تتكون البيضة من بويضة محاطة بغلاف من الخلايا. كل شهر تتحكم الهرمونات في تحضير بعد البويضات يصل واحدة منهم الي مرحلة النضوج و الاستعداد للاخصاب.
اما الاعضاي التاسلية الخارجية تتكون من العانة و هي عبارة عن وسادة من الدهون في انا عظمة الحوض و تغطي بالشعر بعد البلوغ. الشفرات الكبيرة و هم ثنايا جلدية طولية بجانب المهبل و يغطون بالشعر ايضا بعد البلوغ. تحتوي الشفرات الكبيرة علي فتحات بعض الغدد. الشفرات الصغيرة عبارة عن ثنايا جلدية ارق و ارفع من الشفرات الكبيرة و تمتد طوليا بجانب المهبل الي داخل الشفرات الكبيرة. اما البظر فهو جسم صغير في اعلي الشفرات الصغيرة و يحتوي علي كثير من الاعصاب الحساسة و مهم جدا في الاثارة الجنسية للمرأة. غشاء البكارة هو غشاء رقيق يغطي فتحة المهبل في العذاري يتمزق عند الاتصال الجنسي الاول.
كل اول دورة شهرية تفرز الغدة النخامية في المخ هرمون الاف.أس.ايتش F.S.H فيتخير المبيض بعض البيض المخزون ليقوم بتكبيره و تهيئته للإخصاب. يقوم البيض المختار بإفراز هرمون ايستروجين ESTROGEN بنفسة الذي يقوم يتهيئ و تكبير بطانة الرحم و تعديل خواص إفرازات عنق الرحم. في الغالب بيضة واحدة تصل إلي الحجم و الهيئة المطلوبة للإخصاب يليها إفراز هرمون إل.ايتش L.Hمن الغدة النخامية ليقوم بإحداث عملية التبويض حيث تخرج البويضة المتهيئة من غلافها إلي خارج المبيض لتلتقطها اهداب قنوات فالوب لتدخلها الانبوبة و يكون في منتصف الشهر تقريباً و تترك البويضة خلفها الغشاء الذي كان يحيط بها (الجسم الأصفر الآن) ليفرز هرمون بروجيسترون الذي يساند الرحم في تثبيت الحمل إذا حدث. اما في حالة عدم حدوث حمل يقي مستوي الاستروجين و البروجستيرون في الدم فتبتدي بطانة الرحم في الانحلال حتي تنزل في الدورة في صورة دم .

بالنسبة للرجل اكثر اعضائة التناسلية خارج الجسم و تتكون من ****** الذكري و كيس الصفن تحته و يحتوي علي خصيتين اما في داخل الجسم البروستاتا و الحويصلات المنوية. يعمل هرمون إل.ايتش L.Hمن الغدة النخامية علي انتاج هرمون الذكورة التستوستيرونTESTESTERONE في الخصية. و يعمل التستوستيرونTESTESTERONE مع هرمون الاف.أس.ايتش F.S.H من الغدة النخامية على إنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصيتين و بلوغهم طور النضوج. يتكون الحيوان المنوي من الرأس التي تحمل الشفرة الوراثية و وسط و ذيل للمساعدة علي الحركة. تنتج غدة البروستاتا والحويصلات المنوية السائل المنوي وهو سائل غليظ القوام يقوم بتغذية الحيوانات المنوية. تتجه الحيوانات المنوية إلى الحبل المنوي و تختلط مع السائل المنوي ثم تقذف من خلال ****** إلي الخارج إثناء الجماع. . الرجل الطبيعي يقذف حوالي 1-3 مللي تحتوي علي اكثر من 20 مليون حيوان منوي في المللي الواحد, اكثر من 50 % منة يتحرك بطريقة طبيعية و الاشكال الطبيعية لا تقل عن 20 %.

يحدث الحمل عند استطاعة الحيوان المنوي إن يتحرك من المهبل إلى عنق الرحم و يمر من خلال الإفرازات داخلة ثم يستمر في رحلته عبر الرحم إلى قناة فالوب حيث البويضة منتظرة و يفرز مواد كيماوية ليخترق جدارها الخارجي و يتحد مع مكوناتها الداخلية لتخصيبها و يبتديء الانقسام اثناء اتجاة البويضة الملقحة الي التجويف الرحمي بفضل التقلصات العضلية لقناو فالوب و حركة الشعيرات الدقيقة المبطنة لها لتنغرز بجدار الرحم. يكون الانقسام الي خليتين ثم 4 خلايا ثم 16 خلية ثم البلاستوسيست(متعدد الخلايا) في اليوم الخامس. تبدأ البلاستوسيست في اختراق جدار الرحم و الاتحام بة في اليوم السادس او السابع.

تأخر الإنجاب: هو عدم حدوث حمل بعد فترة عام من الجماع المنتظم بين الزوجين. يكون تاخر الحمل اولي بمعني ان لم يحدث اي حمل علي الاطلاق او ثانوي معناة ان الحمل حدث مرة واحدة علي الاقل بغض النظر عن نتيجتة.

ما هي أسباب تأخر الإنجاب؟

1- أسباب في الرجل :
· دوالي الخصية: الخصيتين في كيس خارج الجسم لان الخصية تحتاج إلى درجةحرارة اقل من باقي الجسم لإنتاج حيوانات منوية بكفاءة. الدوالي عبارة عن تمدد في الاورده المحيطة بالخصية نتيجة ضعف جدارها فيصبح الدم راكدا فيهامما يرفع درجةالحرارة حول الخصية و ذلك يؤثر سلباً على الحيوانات المنوية المنتجة منحيث العدد والحركة ونسبة الغير طبيعي و من جهة أخرى فان ركود الدم يؤدىإلى تراكم بعض نواتج الخلايا مما يضر بخلايا الخصية.
· انسداد الحبل المنوي و القنوات الناقلة.
· عدم حدوث انتصاب و من اشهر أسبابة قصور في الدورة الدموية .
· عدم قدرة خلايا الخصية علي انتاج حيوانات منوية علي الاطلاق.
· خلل في الهرمونات المسؤلة عن عملية تصنيعالحيوان المنوي.
· خلل في السائل المنوي الذي تنتجه الحويصلات المنوية والبروستاتا.
· الإمراض التي تنتقل عن طريق الجنس مثل السيلان و الزهري.
· العادات السيئة مثل التدخين الشره و العصبية.
· أسباب أخري مثل إصابة الخصية بضربة او بعض الإمراض المزمنة مثل الكلي .

2 - أسباب في المرأة:
المبيض: من اهم اسباب تأخر الانجاب للمرأة. يعتبر السن اهم العوامل علي الاطلاق المؤثرة علي الخصوبة لان عدد البوضات في المرأة يقل مع الوقت و تقل جودة البويضات مع السنين. هذا بالاضافة الي صعوبة انغماس البويضة الملقحة في بطانة الرحم مع تقدم العمر. اي سبب يمنع المبيض عن اداء عملة و هو التبويض الشهري يؤدي الي تاخر الانجاب.

· متلازمة تكيس المبيض(P.C.O) عبارة عن عدة أعراض إلى جانب وجود خللهرموني(زيادة في هرمون ال.ايتش من الغدة النخامية و هرمون الذكورة و الانسولين) في الجسم. من الممكن ان تعاني السيدة من كل الإعراض التالية او بعض منها :
o انقطاع الدورةالشهرية أو نزول متباعد للدورة الشهرية.
o عدم وجود تبويض .
o ارتفاعنسبة الهرمون الذكري في الدم (ينتج من المبيض بسبب زيادة هرمون الانسولين و الال.ايتش)مما يؤدي إلى أثار جانبية مثل ظهور شعر في الذقن او زيادة شعر الجسم .
o عدم القدرة على الإنجاب لعدم حدوث التبويض .
o ظهور أكياس صغيرة داخل المبيض وكبر حجم المبيض وبفحص جهاز الموجات الصوتية (السونار) يظهر المبيض على شكل حلقة مثل حبات اللؤلؤ.
o السمنة و خصوصا في منطقة الوسط. السمنة ممكن ان تسبب مشاكل في القلب و الدورة الدموية.
o عدم فعالية مستقبلات هرمونالأنسولين ويترتب على ذلك زيادة هرمون الأنسولين في الدم و ممكن الاصابة بمرض السكر.
o ظهور حب الشباب وتصبح البشرة دهنية.
يعتمد تشخيص أل P.C.O على الفحص الإكلينيكي للمريضة وكذلك إجراء فحص جهاز الموجات الصوتية (السونار) و هذا إلىجانب بعض الفحوصات المعملية في الدم.

· أكياس وظيفية علي المبيض تعطل عملة و تؤدي إلي اضطراب الهرمونات.
· قلة البويضات الموجودة في المبيض عند البلوغ.
· اضطراب الهرمونات المتحكمة في التبويض و الدورةمثل زيادة هرمون البرولاكتين او نقص هرمونات الغدة النخامية.
· وجود بعض الأورام الحميدة أو الخبيثة في المبيض.
· إي عيوب جينية.
· الفشل المبكر للمبض او مرض مقاومة الكبيض للهرمونات.

قناتي فالوب(الأنابيب) و هو ثاني اشهر سبب لـتأخر الانجاب. الاتصاقات تؤدي الي ثني في الانبوبة او سددها. و الاسباب:
· التهابات
o التهابات الجهاز التناسلي إذا لم تعالج جيداً.
o التهاب في الحوضمزمن.
o التهاب الزائدة الدودية.
o الأمراض المنتقلة بالجنس مثل السيلان.
· حمل خارج الرحم.

· عملية فتح البطن لم تؤدي جيداً من الممكن إن تؤدي إلي التصاقات .
· وجود بطانة الرحم في أماكنغير طبيعية خارج الرحم.
· الأورام في الانبوبة او بجوارها تضغط عليها و تسدها.

المهبل: إي عيوب خلقية في المهبل تعطل الحمل أو تمنعه.

الرحم وعنق الرحم:

مشاكل بحجم الرحمأو تكوينه أو عيوب خلقية بة.
وجود أورام ليفية بالرحم أو زوائد لحميةتسد تجويف الرحم الذي يتحرك فيه الحيوانات المنوية و يثبت فيه البويضة الملقحة.
ضعف في سمك و تكوين بطانة الرحم التي تستضيف البويضة الملقحة.
التصاقات في تجويف الرحم (أشرمان) تؤدي إلي ضيق أو سدد تجويف الرحم.
التهابات بالرحم مثل الدرنتؤدي إلي التصاقات في تجويف الرحم.

بطانة الرحم الهاجرة: وجود نسيج الخلايا المبطنة للرحم خارج الرحم( في المبيض, الحوض, البطن, الشرج, المهبل, المثانة, الكبد او مناطق اخري). في الحالات الطبيعية عند حدوث الدورة الشهرية يتحلل هذا النسيج و يخرج بصورة دم الدورة و لكن في البطانة الهاجرة النسيج يتحلل و لكن يحبس الدم داخل الجسم و ممكن ان يؤدي إلي التصاقات في المنطقة الموجود بها و تسبب تأخر الحمل و ألام مزمنة. اسباب بطانة الرحم الهاجرة غير معروف و لكن هناك تفسيرات مثل ارتجاع دم الدورة الي داخل الرحم و يخرج من قناة فالوب الي الحوض. لا يوجد علاج ل بطانة الرحم الهاجرة الا علاج لتقليل الام او ضبط الهرمونات لكن العلاج الاكيد هو استئصال النسيج الخارجي.

الهرمونات : هناك مجموعة من الهرمونات في المرأة تتحكم شهرياً في تحضير بطانة رحم لاستقبال البويضة الملقحة و تحضير السائل المخاطي المبطن لعنق الرحم و أيضا تكبير بويضة (أو أكثر) شهرياً و إيصالها إلي الحجم المطلوب للتلقيح. إي خلل في هذه الهرمونات يؤدي إلي تأخر الحمل.

3 - أسباب أخرى:و منها [LIST]
[*]بعض الأشخاص لديهم اضطراب جهاز المناعة فتفرز أجسامهم أجسام مضادة للحيوانات المنويةفتقتلها.
[*]التهاب بالسائل البريتونى أو أنيميا حادة أو أمراض فيالغدد مثل الغدة الدرقية، لذلك ينصح بعلاج الزوجين في نفس الوقت مع نفس الطبيبالمختص للوصول إلى السبب الحقيقي لتأخر الحمل.
[*]عدم الانتظام في الجماع مع نقص المعلومات .
[*]القلق النفسي لتأخر الحمل أو لنظرات الأشخاص المحيطين.
[*]السمنة تؤدي الي اضطراب في الهرمونات حيث يزيد الاستروجين (زيادة الاستروجين تعمل مثل حبوب منع الحمل التي تعطل التبويض) او تسبب متلازمة تكييس المبيضاو ضعف في الهرمونات مساندة بطانة الرحم.
[*]السن الكبير.
[*]العادات السيئة مثل التدخين و القهوة و العصبية المفرطة.
[*]عقم غير مفسر فيلجئون إلي وسائل الانجاب البديلة